NOTRE OFFRE L'ESSENTIEL

Prévention

• non pris en charge RO

Type de prestation	Taux RO*	L'ESSENTIEL
vaccin (plafond par an)	néant	maximum 16,48 €
examen densitométrie osseuse (1 examen/2 ans)	néant	maximum 43,95 €
pilule contraceptive (plafond /an)	néant	maximum 32,97 €

• pris en charge RO

Type de prestation	Taux RO*	L'ESSENTIEL
examen densitométrie osseuse	70% BRSS	30% BRSS

 

* Le Régime Obligatoire (RO) désigne le régime de l'assuré social vis-à-vis de l'Assurance Maladie. Les taux mentionnés au titre du RO sont ceux qui s'appliquent aux assurés du Régime Général, hors applications de taux particuliers (remboursement à 100%, régime particulier, régime Alsace-Moselle,...). Attention, le remboursement total perçu par l’adhérent (RO + MMEI) sera identique quel que soit le taux appliqué par le RO de l'adhérent (cf. article III-1.1 du Règlement Mutualiste).

** Remboursement MMEI en pourcentage de la base de remboursement conventionnelle du Régime Obligatoire.

BRSS : Base de Remboursement de la Sécurité sociale (www.ameli.fr)

PEC RO : pris en charge par le Régime Obligatoire ; NPEC RO : non pris en charge par le Régime Obligatoire et NR RO : non remboursé par le Régime Obligatoire (acte non codifié par le RO)

La MMEI ne prend pas en charge :

• la participation forfaitaire d'1 € sur tout acte médical
• la majoration du ticket modérateur et les dépassements d'honoraires en cas de non respect du parcours de soins
• les médicaments remboursés à 15% par le Régime Obligatoire
• les franchises sur les médicaments, actes paramédicaux et transports sanitaires