NOTRE OFFRE L'ESSENTIEL

Prévention

• non pris en charge RO

Type de prestation	Taux RO*	L'ESSENTIEL
vaccin (plafond par an)	néant	maximum 16,09 €
examen densitométrie osseuse (1 examen/2 ans)	néant	maximum 42,92 €
pilule contraceptive (plafond /an)	néant	maximum 32,19 €

• pris en charge RO

Type de prestation	Taux RO*	L'ESSENTIEL
examen densitométrie osseuse	70% BRSS	30% BRSS

 

* Le Régime Obligatoire (RO) désigne le régime de l'assuré social vis-à-vis de l'assurance maladie. Les taux mentionnés au titre du RO sont ceux qui s'appliquent aux assurés du régime général, hors applications de taux particuliers (remboursement à 100%, régime particulier, régime Alsace-Moselle,...). Attention, le remboursement total perçu par l’adhérent (Mutuelle + RO) sera identique quel que soit le taux appliqué par le RO de l'adhérent (cf. article III-1.1 du Règlement Mutualiste).

** Remboursement MMEI en pourcentage de la base de remboursement conventionnelle du régime obligatoire.

BRSS : Base de Remboursement de la Sécurité sociale (www.ameli.fr)

PEC RO : pris en charge par le régime obligatoire ; NPEC RO : non pris en charge par le régime obligatoire et NR RO : non remboursé par le régime obligatoire (acte non codifié par le RO)

La MMEI ne prend pas en charge :

• la participation forfaitaire d'1€ sur tout acte médical ;
• la majoration du ticket modérateur et les dépassements d'honoraires en cas de non respect du parcours de soins ;
• les médicaments remboursés à 15% par la Sécurité sociale (vignette orange)
• les franchises sur les médicaments, actes paramédicaux et transports sanitaires